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，并进行了系统化的梳理。若这些内容恰好能为您提供参考，将是我们最大的荣幸 。

　① 合成代谢
。嘌呤核苷酸主要由一些简单的化合物合成而来 ，这些前身物有天门冬氨酸、甘氨酸 、谷氨酰胺
、CO2及一碳单位（甲酰基及次甲基，由四氢叶酸携带）等。它们通过11步酶促反应先合成次黄嘌呤核苷酸（又称肌苷酸） 。随后
，肌苷酸又在不同部位氨基化而转变生成腺苷酸及鸟苷酸。合成途径的第一步是5-磷酸核糖在酶催化下，活化生成1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP） ，这是一个重要的反应
。嘌呤核苷酸的从头合成主要是在肝脏中进行
，其次是在小肠粘膜及胸腺中进行。

　② 分解代谢 。嘌呤核苷酸在体内进行分解代谢，经脱氨基作用生成次黄嘌呤及黄嘌呤 ，再在黄嘌呤氧代酶催化下
，经过氧化作用，最终生成尿酸
。尿酸可随尿排出体外 ，正常人每日尿酸排出量为0.6g。嘧啶核苷酸在体内的分解产物为CO2,β－丙氨酸及β－氨基异丁酸等 。

③ 代谢调节
。核苷酸在体内的合成受到反馈性的调节作用。嘌呤核苷酸合成的终产物是AMP及GMP
，它们可以反馈性地抑制由 IMP转变为AMP及GMP的反应 。它们可与 IMP一齐反馈性地抑制合成途径的起始反应PRPP的生成
。嘧啶核苷酸合成的产物 CTP也可反馈性地抑制嘧啶合成的起始反应。

的确如题目所说，大部分尿酸其实都来自我们自身合成的部分 ，因为合成尿酸的主要成分是“嘌呤”
，嘌呤的最终代谢产物就是尿酸，体内的嘌呤越多 ，则尿酸的合成量也会随之增加，嘌呤的来源又分为内源性和外源性两种
，内源性也就是源自我们自身合成分泌的部分，外源性就是从食物中摄入的部分 ，内源性嘌呤大概占70~80%
，外源性嘌呤只占20~30%，所以 ，也只有约20~30%的尿酸是来源于饮食部分 。不过问题来了
，既然对尿酸影响大的是自身合成分泌的部分，那我们还有必要控制饮食吗？

当然是有必要的！

内源性嘌呤来自我们细胞凋亡或衰老 ，核算中产生的物质
，如果我们身体衰老速度增加或细胞大量死亡（比如放化疗），嘌呤可能会显著提升；另外 ，如果我们身体对尿酸代谢的效率减小
，尿酸的合成和代谢无法平衡，也会导致尿酸提升 ，不过，这和我们脏器 健康 程度、内分泌稳定性 、身体总体状况密切相关
，无法主动去控制
。而 从饮食中摄入的嘌呤虽然吸收量少，只占总嘌呤的20%~30% ，但是这部分是我们自己能够主动控制的 
，我们既然有办法阻止这部分嘌呤的吸收，为什么不主动去控制？就像考试的时候有20分的送分题给你 ，你觉得剩余的80分不一定能做对
，所以这20分也不要？肯定不会吧，必然这20%~30%对总尿酸来说影响较小 ，可是它也是真真实实的一部分
，很多时候可能就会因为这20%的嘌呤摄入量而导致体内尿酸的大幅波动，同样会对病情造成威胁 ，也可能因为这20%嘌呤的摄入量而冲破临界值
，甚至诱发痛风。

另外，我们体内的嘌呤也不可能无故就快速飙升到高数值 ，这和我们长期饮食的不 健康 有密切关系，所以控制饮食是必要的
，改善饮食或能逐渐从根本上改善高尿酸的情况，也是预防痛风的最好做法 。即便我们可以通过药物来调理体内这70~80%内源性嘌呤的合成 ，但药物的效果我们也不知道到底能达到什么程度
，对于个人体质的差异、药物吸收程度
、药效的发挥不同，或许部分高尿酸患者好不容易通过药物控制了内源性少部分嘌呤的合成 ，结果因为饮食的不控制
，内源性控制的这部分也被吃回来了，那吃药的效果也并不会有多明显；如果是尿酸代谢不好的人群更应当注意控制外源性食物的摄入 ，本来肝肾代谢就吃力
，如果还增加高嘌呤食物摄入，升高尿酸代谢 ，会更损伤代谢器官。

高尿酸患者日常应当注意节制饮食
，避免暴饮暴食，以清淡饮食为主 ，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、肉汤 、大豆食物
、干货类（干香菇、干豆 、干海鲜等）
、高嘌呤鱼类、草虾类 、贝类食物；避免饮酒或大量摄入果汁
、甜味饮品（果糖可能会增加合成嘌呤的底物）
。其实能够正常食用的食物并不少
，谷物类、坚果类 、薯类
、果蔬类、油脂 、蛋奶，都可正常食用 ，需要注意的就是动物性食物控量
，如多选择精瘦肉，每日肉类45~70g为宜 ，如果有急性痛风的爆发
，最好不吃禽肉，鱼虾贝类肉。高尿酸患者日常应当充足饮水 ，推荐1700~2000ML
，部分尿酸通过尿液代谢，有助提高尿酸排泄量 。

当检查发现有高尿酸问题时 ，不管有没有痛风发作
，医生都会叮嘱要做好高尿酸问题的控制，特别是注意饮食上的控制
。而有的朋友就喜欢抬杠：人体血液中的尿酸 ，80%来自于自身合成，20%来自于外源性的食物摄入
，还何必去忌口控制高尿酸问题呢？

这种说法是正确的，我们身体血液中的尿酸产生来源主要来自于我们自身的细胞新陈代谢过程中的核苷酸 ，经过多步的转化反应后
，会最终形成血液中的尿酸，这部分比例 ，大约占80%左右；而我们血液中的尿酸还有一部分来源是外界食入摄入中的嘌呤
，嘌呤进入人体后，被进一步氧化 ，形成尿酸。

既然人体中尿酸的生产
，外界食物来源只占20%，是不是忌口对于控制高尿酸就没有用了呢？是不是就不必忌口了呢？这种说法是不够科学和理性的 ，为什么说这种说法不科学
，我们从以下几个方面来说明 。

首先，我们想要控制高尿酸 ，主要还是2个方面，一方面是减少尿酸的生成
，另一方面是促进尿酸的排泄，而对于高尿酸的日常生活调理干预来说 ，控制饮食
，是减少外源性嘌呤摄入，减少外源性尿酸生成的重要方面
。虽然饮食对于尿酸产生的贡献只占20%左右 ，但如果不去管这20%
，剩余80%体内自身合成尿酸又基本上无法控制，那么我们又如何能够控制好尿酸的生成呢 ，如果控制不好尿酸生成
，尿酸的排泄又不够通畅，高尿酸的问题 ，又如何能够调理改善呢？

因此
，对于有高尿酸问题的朋友，想要做好高尿酸的调理 ，首先应该做到的，当然是饮食上有所注意
，高嘌呤的动物内脏，贝类海鲜等 ，都要尽量避免食用
，而一些中等嘌呤的鱼虾，牛羊肉等 ，也要注意适量吃
，这些方面的控制，有助于控制减少体内尿酸的生产 ，加强高尿酸的控制。

其次
，饮食上有所控制，并不仅仅是减少嘌呤摄入 ，减少20%的尿酸生成那么简单 。对于高尿酸患者来说
，能够加强饮食控制，保持 健康 饮食 ，还能有以下几个方面的 健康 获益——

1. 能够控制饮食结构，保持 健康 科学的膳食结构和饮食习惯
，多吃新鲜蔬果，控制食量 ，还有助于肥胖型高尿酸患者的体重管理
，对于减重减肥也是重要的方面，饮食调理做好了 ，再加上合理的运动消耗
，把体重降下来，身体的代谢能力就会加强 ，血尿酸的水平也会随之改善
。

2. 高尿酸问题之所以发生
，多数朋友都伴随肾脏对于尿酸排泄不良的情况出现，虽然不一定存在明确的肾脏功能问题 ，但通常出现高尿酸问题
，说明我们肾脏的代谢能力已经有所下降了，想要调理好肾脏功能 ，加强尿酸排泄，在饮食上注意控制
，保持 健康 饮食习惯，戒酒或限制饮酒 ，也是重要的方面
，因此，合理忌口 ， 健康 饮食
，不但有助于减少尿酸生成，还有助于调理尿酸的排泄功能。

3. 合理忌口 ，比如说不要胡吃海喝
，大鱼大肉的吃，不要一次性过量饮酒 ，这些 健康 的饮食注意
，都是避免高尿酸患者尿酸水平出现剧烈波动，从而诱发急性痛风发作的重要方面 ，因此，高尿酸患者饮食上要有所注意
，还有助于减少高尿酸发展为痛风的风险几率 。

对于高尿酸问题的朋友来说，“管住嘴 ”不单单是减少20%的嘌呤摄入那么简单 ，合理控制饮食
，对于身体 健康 的获益是多方面的，也是很重要的
。而“管住嘴
”说起来是最简单的 ，但对于某些朋友来说
，却也是最难的，想要改掉长期的饮食习惯 ，饮食偏爱
，想要戒掉抑制爱喝的小酒，想要从高脂高糖的重口味 ，转变成蔬果杂粮为主的 健康 饮食
，是多么的不容易，但如果您真的想为自己的 健康 负责 ，就不要为管不住嘴而找借口，试着去改变
，去调理，去改善 ，一点点的变化
，你的身体 健康 也会发生变化，也会给你更好的 健康 回报和获益 ，因此还是奉劝大家
，有了高尿酸问题，一定要管住嘴 ，迈开腿
，控制体重多喝水。

这个问题太棒了 。 体内80%尿酸由内源性代谢产生，来自饮食只占20% ，而嘌呤广泛存在于各种食物
，包括米饭、青菜等，如果不吃不喝也仅能降低20%尿酸 ，当然不可能不吃不喝，通过严格控制
，最多减少60umoI/L，甚至有研究证明饮食的影响只占1%。所以饮食对尿酸的影响没有人们想像中那么重要
。但为什么还要控制饮食中嘌呤摄入呢?

1.首先我们来了解一下尿酸“前世今生”。

体内尿酸是嘌呤代谢的终产物 ，尿酸升高要么是尿酸生成增多
，要么是尿酸排泄减少，或者两者共存 。日常饮食下 ，非同日两次空腹血尿酸>420umoL/L即可诊断为高尿酸血症
。如果有一次痛风发作
，要将尿酸控制在360umoL/L以下，如果有两次发作要将尿酸控制在300umoL/L以下。

控尿酸目的：预防尿酸盐沉积
、预防痛风、预防痛风肾 。

治疗两大手段：抑制尿酸生成和促进尿酸排泄
。

这样思路就明确了 ，控制饮食目的在于减少尿酸生成和增加尿酸排泄或不抑制尿酸排泄。

2.控制饮食中嘌呤大量摄入
，以免成为压倒骆驼的最后一根稻草 。限制高嘌呤食物大量摄入避免尿酸骤升诱发痛风
。

虽然饮食对尿酸影响不大，但暴饮暴食高嘌呤食物 ，往往在高尿酸基础上骤然增多
，推波助澜，变成压倒骆驼的最后一根稻草 ，诱发痛风。

注意不是不可以吃高嘌呤食物，是不可以“暴饮暴食 ”
，不可以“大量” 。抛开剂量谈毒性都是耍流氓，同样适于高尿酸饮食
。非痛风发作期 ，均衡饮食
，嘌呤在蛋白质食物中含量较高，但不要因噎废食 ，完全不吃肉类
，这样能量不足，体内消耗蛋白质和脂肪供能反而会增加尿酸产生。需要注意的是高嘌呤食物控量吃 ，不要暴饮暴食就可以了 。高嘌呤食物有如下一些：动物内脏 、浓汤
、火锅底料、贝类以及某些鱼类。不是所有海鲜都是高嘌呤食物
，如海蜇 、海参嘌呤含量就很低，只有下列鱼类是高嘌呤食物 ，应该少量吃
。

3.含糖饮料及酒精会抑制尿酸排泄
，诱发痛风。

尿酸约有2/3通过肾脏排泄，余下1/3通过肠道
、胆道排泄 ，每天饮水2000毫升以上，可以增加尿酸的排泄 。

肾小管细胞介导的转运体是尿酸和果糖及葡萄糖的共用途径
，所以摄入富含果糖和葡萄糖的含糖饮料，会竞争性抑制尿酸排泄 ，引起尿酸升高
，诱发痛风
。

酒精既增加尿酸的产生又降低尿酸排泄，导致尿酸升高。 各种酒如白酒、果酒 、啤酒等 ，其中酒精会使血中乳酸增高而抑制尿酸排泄
，使血尿酸升高 。另一方面，酒精促进嘌呤分解 ，增加尿酸生成
，同时酒精尤其是啤酒可以提供嘌呤生成原料，结果是尿酸生成增多
。

总之 ，饮食虽然对尿酸生成影响很小
，我们仍要控制饮食，一是减少尿酸生成 ，二是不要影响尿酸排泄，以免尿酸突然上升诱发痛风发生。

从表面来看
，确实没有必要再控制饮食中的尿酸 。但看问题讲究的是辩证法
。那么，这个问题的辩证法在哪里呢？

为什么你要控尿酸？

这是因为你尿酸高了 ，不得不控！

为什么尿酸会高？

因为
，尿酸排泄出现故障。

为什么尿酸排泄会出现故障？

因为，肾小球堵塞引起尿酸排泄出现故障！

为什么肾小球会堵塞？

因为 ，长期服用抗生素
，体内死亡的细胞残骸太多将肾小球堵塞了！

因为，长期喝酒吃大餐 ，吃太多的高嘌呤饮食
，将肾小球堵塞了！

肾小球的过滤直径一般在2……4um，红血球直径较大不会被过滤掉 ，水和盐分子极其微细
，很容易穿过去 。而尿酸等细胞残骸的体积就比较微妙了，它们一方面体积不确定 ，可能会出现在2 ……4um的范围内，另一方面
，它们粘性比较大，极有可能会吸附在肾小球表面
。于是 ，在长期的高尿酸
，高细胞残骸的环境下，肾小球出现过滤能力下降就自然而然了！

一旦出现肾小球过滤能力大大下降 ，该怎么办？

凉拌！这个时候你只能接受控制饮食尿酸的事实！因为
，那个80%是体内代谢必须有的，你回避不掉！要想降低尿酸总量 ，你只能精打细算
，扣一点算一点吧，否则 ，一旦发展成为尿毒症就更是哭天无泪了！

所以
，这个问题还是在没有出现肾小球堵塞时就及时提出并注意调控，坚决阻止发展到这一步就好了！一旦到了这一步就由不得你了！

尿酸作为嘌呤代谢的产物 ，其中80%是由于我们机体自身合成，少数来源于饮食等外源性途径。那么
，有人就会说，既然饮食等外源性途径生成的尿酸占比较少 ，是不是我们就可以不注意饮食了呢？

当然不是
，饮食同样会影响尿酸水平，特别是对于已有高尿酸血症的患者 ，还是需要注意保持良好的饮食习惯
，特别应注意严格控制高嘌呤食物的摄入 。高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，其不仅与痛风直接相关 ，也在高血压
、糖尿病、冠心病 、脑卒中等疾病的发生
、发展中起着重要的作用。

高尿酸血症在日常饮食中应注意：①尽量不吃动物内脏（肝、肾等） 、带壳海鲜和肉汤（特别是熬煮时间过久的浓肉汤）；②少吃而不是不吃肉类、豆类
、菌类；③尽量不饮果汁、可乐等果糖丰富的饮料；④尽量不饮酒
，特别应避免饮啤酒和黄酒
。

高尿酸血症患者在日常饮食中可以适当多吃新鲜蔬菜，每日宜大于500g；要注意多饮水 ，每日宜大于2000ml
，以白水为宜，也可适当饮用苏打水 、淡茶水和咖啡；鼓励大家饮用低脂或脱脂乳类及其制品；每日可吃一个鸡蛋。

有必要！改变我们能改变的！

其实 ，题主所说的尿酸，应该指的是“嘌呤
”——嘌呤是细胞核酸的氧化分解的产物
，尿酸是嘌呤代谢的最终产物——它本身并没有什么生理功能，会被排出体外 。

诚然 ，自身合成与饮食来源
，分别占嘌呤来源的80%和20%
。但是，高尿酸血症 ，10%的病因来自于尿酸合成增加
，而90%的病因，来自于尿酸排泄减少。

也就是说 ，排泄减少
，占到染病的绝大部分原因 。

那控制饮食，对痛风患者有意义吗？

换一个角度：我们能直接控制自身尿酸合成吗？不能！我们能控制尿酸排泄吗？比较难 ，可以通过多饮水来达到部分目的！

预计2020年
，中国痛风患者将达到1亿——男性占大多数，但是近年来 ，女性患者人数也在逐渐增加
。

满大街的“海鲜街”
、“香辣蟹 ”、“小龙虾
” 、“香辣火锅”
、“奶茶 ”，这不是痛风舞台的“序曲
”
，又是什么！

并且，痛风的发作往往与患者前期的不良生活方式相关 ，比如：不运动、无节制饮酒 、频繁熬夜
、饮食不规律不均衡等。

另外
，痛风的发作，往往与患者的不良生活方式相关 ，比如：缺乏运动、无节制暴饮暴食 、频繁熬夜
、生活压力大、饮食营养不良等 。

血液中“尿酸”偏高的时候
，就需要对自己饮食中的食物进行控制——尽可能选择嘌呤含量低的食物，不吃含量高的食物 ，戒烟戒酒
，回归有规律的生活
。

诚然，高尿酸 ，并不一定全是吃出来的——但是
，这并不意味着饮食管理不重要。国家卫计委有《高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）》行业标准出台，也是对饮食控制高尿酸的重视 。

试想一下：80%的嘌呤是自身合成的 ，但是，如果我们截断了饮食来源20%中间的大部分嘌呤
，那体内代谢可能发生改变，自身合成的嘌呤 ，是否也会相应降低呢？

所谓牵一发而动全身
，说的就是这个道路！

中低嘌呤饮食，每日饮水2升以上 ，养成良好的生活习惯
，是对付高尿酸的利器！

人体的尿酸的主要来源有两个，一个是人体自身合成的 ，一种是从食物中摄入的
，而人体自身合成的尿酸占大部分，但是 ，这并不是说
，人体的尿酸过多就是因为人体自身产生的尿酸过多，而主要的原因是人体的答谢出了问题 ，尿酸无法充分的被代谢掉，积聚在体内
，因此引发尿酸的升高，导致高尿酸血症 ，甚至引发痛风
，所以尿酸升高，饮食业是要控制的 ，否则摄入的嘌呤过高
，尿酸代谢又少，那么体内的尿酸就会更高 ，诱发痛风的发作
。

所以饮食上首先要进行合理的调理
，比如少吃海产品，尤其是不要吃贝壳类的产品 ，因为其中富含的嘌呤含量非常高
，另外就是畜类的肉，比如猪牛羊肉 ，最好少吃，如果一定要吃
，首先要注意量，其次要注意最好用水煮后弃汤食用 ，尽量避免嘌呤摄入的过高。最后需要的是饮食要清淡为主
，因为过多刺激性的食物，比如：辣椒 ，芥末
，葱，姜 ，蒜等等
，最后要少吃果糖，因为也会增加尿酸 ，除了水果要限量以外
，还要注意避免摄入蜂蜜 。

不过要想控制尿酸，不仅仅需要从饮食上控制 ，还需要从生活习惯上着手，首先就是要戒酒
，其次要避免熬夜，因为熬夜会加速代谢 ，身体代谢废物就会增加
，尿酸也会增多。最后需要注意的是避免剧烈的运动，以免加速身体废物的代谢 ，引发尿酸增高
，这样才能更高的控制尿酸
。

痛风患者控制饮食，效果如何 ，亲身体验效果微弱。主要是患者的尿酸值
，如果偏高在430以内严格控制饮食，可以减少发作次数 。我尿酸平时都在410一430如果饮食控制的好基本一年发作一次
。

问这个问题可见题主还是对高尿酸很有了解的 ，高尿酸血症是现代一种很常见的疾病
，它和高血压 、高血糖、高血脂并称“第四高 ”，高尿酸的趋势越来越强 ，目前越来越多的人患上高尿酸血症，而且越来越趋于年轻化
，很多朋友仅仅通过控制日常饮食来调节血尿酸浓度，效果可能并不是很理想 ，这可能就是因为内源性尿酸分泌量较高
，仅仅控制外界摄取的嘌呤可能效果并不大。

血尿酸的浓度和我们体内“嘌呤
”的含量密切相关，嘌呤最终的代谢产物就是尿酸 ，而嘌呤的来源有内源性和外源性
，内源性嘌呤来源于我们自身体内生成量，这和我们体内细胞凋亡 ，细胞核所释放的核算有关
，内源性嘌呤是主要的嘌呤来源，占总嘌呤的80%；而外源性嘌呤 ，也就是从食物中摄入的嘌呤只占20%左右
，对总嘌呤的影响较小，所以一般来说 ，高尿酸血症最好是搭配药物控制加上饮食调理共同来平衡血尿酸 。所以，既然控制饮食对血尿酸影响不大
，我们是不是只用药物来调理尿酸就足够了？食物可以放开吃吗？

并非如此，对于高尿酸血症朋友来说 ，控制饮食绝对是必要的
。我们的高尿酸血症可不是一朝一夕造成的
，这和日常饮食总摄入高嘌呤食物是有关的，我们从食物上来控制嘌呤的摄入 ，其实是在努力从根本上来调理高尿酸血症。另外
，虽然这20%的外源性嘌呤量对总嘌呤的影响不算大，不过它们却是我们可以主动去控制的 ，相对于内源性嘌呤来说
，它和我们自身的内分泌
、身体 健康 程度、脏器代谢能力都有关联，我们自己可并不好控制 ，既然有了这20%的送分题何必不拿呢 。

另外
，控制饮食绝对是必要的，一方面如果是内源性嘌呤分泌过多的人群 ，我们并不知道药物对内源性嘌呤控制的程度，这一部分能控制的量可能还赶不上从食物中摄入嘌呤的量
，如果食物不节制，把好不容易控制的这一部分又吃回来那吃要还有什么意义
。另一方面 ，对于尿酸代谢量少
，体内生成尿酸更多的人群，食物中更多嘌呤的摄入更会增加尿酸的累积 ，还会增加器官代谢负担
，岂不是火上浇油；对于尿酸代谢有问题而内源性嘌呤分泌有较多的人群更是增加脏器代谢负担，增加嘌呤堆积量。所以不管从哪方面来看 ，控制食物所摄入的嘌呤绝对对高尿酸的控制是必要的 。

有些人希望可以通过不吃药仅通过饮食降尿酸
，有些人觉得控制饮食太遭罪不如吃药降尿酸
。对于高尿酸血症患者而言，医生始终强调的是饮食调节和改善生活方式是降尿酸的基础 ，其次就是进行药物治疗。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运
，今天我们就来谈谈尿酸80%是体内代谢合成的，控制饮食摄入有没有必要 。

尿酸是高尿酸血症的元凶

引起高尿酸血症的尿酸 ，是什么样的物质呢？在对问题进行分析前，我们需要了解尿酸的从哪儿来和到哪儿去。

尿酸原本不是以尿酸的形态存在于人体内
，尿酸的前身是嘌呤
。也就是说，尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。

体内生成的嘌呤约占80% ，从食物中摄取的嘌呤约占20%
，无论是体内生成的嘌呤，还是从食物中获取的嘌呤 ，都会在肝脏被分解后形成尿酸 。

尿酸是怎么由嘌呤核苷酸分解代谢而成的呢？体内嘌呤核苷酸的合成有两条途径
，一条是利用磷酸核糖 、氨基酸
、一碳单位等为原料，经过一系列的酶促反应合成嘌呤核苷酸；另一条是利用体内嘌呤核苷酸分解产生的嘌呤碱基 ，经过简单的反应过程
，再利用重新合成嘌呤核苷酸
。嘌呤核苷酸的分解代谢便形成了尿酸。

尿酸在体内合成后，通常情况下 ， 健康 人体内尿酸储存量为1200mg
，我们称为尿酸池，尿酸池中有60%参与代谢 。 健康 人体每天产生约700mg尿酸 ，其中80%是内源性深沉，20%来源于富含嘌呤的食物
。

产生的尿酸中
，约500mg经过肾脏排泄，约200mg经过肠道由细菌分解或皮肤汗腺等排出。也就是说 ，每天产生约700mg尿酸
，并排出约700mg尿酸 。 健康 人体内血尿酸水平处于动态平衡状态，涉及尿酸生成、吸收 、排泄和分解等过程
。

但是 ，如果因为某种原因
，平衡被破坏，产生的尿酸过多和（或）排泄的尿酸无法正常 ，那么体内尿酸就会持续增加
，打破尿酸池的平衡，导致尿酸池容量超标。而如果尿酸池的尿酸超过1500mg ，也就是血尿酸值会超过420μmol/L
，就是患上高尿酸血症 。

饮食是引起血尿酸高的原因之一

导致尿酸值升高的原因有很多，包括产生过量尿酸
、尿酸排泄减少等
。但是为什么我们对于饮食产生的尿酸就要特别重视呢？

实际上 ，通过食物摄入的嘌呤很少能够参与到核酸的合成而被身体利用，几乎最终都代谢生成尿酸。人体平均每日摄入的嘌呤量为300mg左右
，大量摄入高嘌呤含量的食物可以增加血尿酸水平 。

原发性高尿酸血症和痛风的与饮食关系密切，摄入食物中的嘌呤的含量直接影响血尿酸水平 ，高嘌呤饮食尤其饮酒也是痛风急性发作的重要诱因。乙醇代谢让血乳酸浓度升高
，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄作用，此外长期饮酒还可以引起核酸转换过度 ，尿酸盐生成过多和排泄减少
，从而导致高尿酸血症与痛风
。高嘌呤食物还包括海鲜、动物内脏 、浓肉汤等等，这些不仅可以导致尿酸增高 ，还可以导致痛风急性发作。

嘌呤吸收过多在高尿酸血症的发生中有一定的作用
，但不是最为主要的因素 。当大量摄入高嘌呤饮食后，可以让血尿酸水平升高 ，如果同时伴有尿酸排泄减少
，可能导致血尿酸水平显著升高甚至引起痛风急性发作
。

也就是说，高嘌呤饮食虽然不是高尿酸血症的原发病因 ，但是短时间内大量摄入高嘌呤饮食就有可能导致血尿酸水平急剧升高。尤其是肾脏排泄能力缺陷的患者，对外源性嘌呤的耐受更小 。这也是医生为什么建议高尿酸血症及痛风患者控制饮食的主要原因
。

如何控制饮食来降低尿酸？

严格限制嘌呤摄取的饮食疗法可以减少尿酸排泄约200mg/d
，可以让血尿酸值减少60~90μmol/L，可以减少或避免急性痛风发作的频率。这也是控制饮食对于高尿酸血症及痛风患者的必要性 。那么饮食控制该如何才能做到呢？

注意营养均衡 ，控制总体嘌呤摄入量：因为吃进某一样食物导致尿酸飙升的可能性并不大
，而且严格的忌口并不利于营养吸收也不利于遵守，所以建议高尿酸血症患者控制每日食物嘌呤摄入的总量 ，保持每日食物嘌呤摄入 200mg以内；对于动物内脏
、浓肉汤和甲壳类海鲜尽量避免
，对于其他食物不要暴饮暴食
。

此外，过多摄入脂肪、胆固醇类高热量食物 ，也能让体内尿酸水平升高
，所以也要注意这方面的饮食控制。

虽然改善生活方式并不一定能让尿酸值下降，但是我们要注意到 ，当血尿酸超过540μmol/L时
，痛风可能会随时发作；当尿酸值超过540μmol/L，而且出现糖尿病 、高血压
、血脂异常、肾功能障碍 、尿路结石等并发症时 ，就需要不仅仅采用饮食治疗，而且需要药物治疗了 。

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